Инфекции — одна из самых распространенных проблем со здоровьем в детском возрасте. Хотя обычно они не вызывают очень серьезных проблем, некоторые вирусы, поражающие новорожденных детей, могут привести к серьезным картинам. Одним из них является вирус RSV (респираторно-синцитиальный вирус), который считается ковидом-19 младенчества. Но как передается RSV? Как это лечится? Подробности в нашей статье.

Что такое RSV?

RSV (респираторный синцитиальный вирус) — это очень распространенный и заразный вирус, который угрожает человеку и может вызывать инфекцию в различных частях тела в зависимости от возраста в дыхательных путях. В нашей стране он вызывает вспышки чаще зимой и весной, а инфекции — круглый год. Начало заболевания приходится на ноябрь-декабрь и достигает пика в январе-феврале. Это одна из распространенных причин инфекций нижних дыхательных путей, особенно в младенческом и детском возрасте. До 60% новорожденных могут подвергаться риску заражения RSV в первую вспышку после рождения. 35-50% случаев бронхита или пневмонии у младенцев младше 6 месяцев развивается из-за RSV. Чем младше ребенок на этой стадии, тем выше риск тяжелого заболевания. Поэтому может потребоваться госпитализация младенцев младше 6 месяцев в связи с инфекцией, вызванной вирусом RSV. Почти все дети могут заболеть RSV до 2-3 лет. RSV не вызывает стойкого иммунного ответа, и иногда в один и тот же эпидемический период может произойти более одной инфекции. Вирус не вызывает постоянного иммунного ответа, и иногда в один и тот же эпидемический период может произойти даже несколько заражений. У детей старше 3 лет и взрослых она может протекать как простая инфекция верхних дыхательных путей с такими жалобами, как недомогание, насморк, боль в горле, легкий кашель и головная боль.

Как передается RSV?

RSV передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека и при контакте с респираторными выделениями инфицированного человека.

Почему RSV представляет опасность для недоношенных детей?

Хотя RSV обычно не представляет серьезной проблемы для детей старше 3 лет и взрослых, он может быть опасен для жизни, особенно для новорожденных и недоношенных детей. Иммунная система недоношенных детей слабее, чем у нормально родившихся. Их легкие также не полностью созрели. Именно поэтому вызванная RSV обструкция нижних дыхательных путей может привести к серьезной инфекции, требующей госпитализации и иногда заканчивающейся смертью. Недоношенные дети с РСВ могут нуждаться в медицинском наблюдении, приеме лекарств и госпитализации в течение двух лет после болезни. Наличие этой инфекции также может повысить риск развития хронических заболеваний легких и астмы, особенно у недоношенных детей. RSV также может протекать тяжело у младенцев с врожденными пороками сердца и хроническими заболеваниями легких.

Каковы симптомы РСВ?

Симптомы РСВ начинаются с симптомов простуды, таких как легкая лихорадка, насморк и кашель. Он может вызвать бронхиолит, достигая мелких дыхательных путей в легком за 3-4 дня, особенно чаще у недоношенных детей. Это состояние может быть таким же серьезным, как дыхательная недостаточность, и может потребовать экстренного вмешательства.

Другие симптомы, указывающие на то, что ситуация становится серьезной из-за RSV, могут быть следующими:

• Чтобы получить достаточно воздуха, мышцы живота ребенка сокращаются, мышцы между ребрами проваливаются внутрь, а крылья носа раскрываются.
• Выдыхаемый после вдоха воздух издает ненормальный звук.
• Ребенок не хочет, чтобы его рот был полным, потому что он находится в постоянном состоянии воздушного голода, отказывается от еды и питья и немедленно их удаляет.
• Может возникнуть картина «синего ребенка». Кончики пальцев и губы ребенка приобретают пурпурный оттенок. Это изображение указывает на серьезную дыхательную недостаточность, и ребенка следует незамедлительно доставить в отделение неотложной помощи для кислородной поддержки.

Как диагностируется RSV?

Для диагностики инфекции RSV берется образец дыхательных выделений и анализируется на наличие антигена RSV. Этот тест является широко используемым, быстрым и точным на 90% методом.

Что можно сделать для профилактики RSV?

Прежде всего, продолжение грудного вскармливания может предотвратить эту инфекцию или сделать ее более легкой. Чтобы избежать заражения RSV детей из группы особого риска (недоношенных или с заболеваниями защитной системы, врожденными пороками сердца и т.д.), необходимо соблюдать следующие меры предосторожности

• Перед тем как прикоснуться к ребенку, необходимо вымыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд.
• Курение не должно находиться рядом с ребенком.
• Использованные носовые платки следует немедленно выбросить, поскольку вирус может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов в использованных носовых платках.
• Не ходите с ребенком в людные и закрытые места (общественный транспорт, развлекательные центры, детские сады, школы и т.д.).
• Больные люди-дети не должны находиться в одной среде с младенцем.
• Если возможно, для других детей и младенцев должны быть подготовлены отдельные комнаты.
• Необходимо часто мыть инвентарь и игрушки ребенка.
• Следует избегать поцелуев ребенка, так как RSV может передаваться через поцелуй.
• Дом следует регулярно проветривать.
• Если требуется маска, следует уделить этому должное внимание.

Если повесить эти правила в углу и проверять их до тех пор, пока они не будут выучены, легче запомнить и применять их. Иногда их бывает трудно соблюдать, но они жизненно важны для здоровья малышей, особенно тех, кто находится в группе риска.

Как лечится РСВ?

Не существует лекарства или вакцины, которые могли бы действовать непосредственно против RSV и изменить его клиническое течение. Младенцам из группы риска, соответствующим критериям заболевания, следует предложить ежемесячное профилактическое введение антител (паливизумаб) для формирования пассивного иммунитета. Эта вакцина может предотвратить заболевание или сделать его более легким.

Критерии для вакцинации можно перечислить следующим образом:

• Дети в возрасте до 1 года с гестационным возрастом 29 недель или менее
• Младенцы в возрасте до 1 года с врожденным пороком сердца
• 3- Лица в возрасте до 2 лет с хроническими заболеваниями легких

Поскольку у пациентов, инфицированных Rsv, нарушен прием пищи через рот, первым шагом должно стать поддерживающее лечение. Важно восполнять потерянную жидкость. Тщательная оценка дыхания может потребовать кислородной поддержки, аспирации верхних дыхательных путей и, при необходимости, вентиляции легких. Если после RSV-бронхита развиваются ушные инфекции или бактериальные инфекции легких, могут применяться антибиотики. Кроме того, антибиотический эффект отсутствует. В тяжелых случаях обычной практикой является последующее наблюдение с госпитализацией. Особенно для детей в возрасте до 6 месяцев, в случае постановки диагноза может потребоваться госпитализация.